手痛晚期可致永久功能喪失？ 一文睇清「手機手」同「滑鼠手」教你3秒極速自查【附 5 分鐘恢復運動】

本港數位化生活普及，上肢肌肉骨骼疾病發病率上升，其中以腕管綜合症（滑鼠手）及狄奎凡氏症（手機手）最為常見。研究指出，長期姿勢不當會導致神經受壓或肌腱發炎，嚴重者可致肌肉萎縮及功能喪失。對自身健康關注的上班一族可以學習斐倫式及芬氏徵象等臨床自測方法，同時建議透過神經滑動運動與人體工學優化進行防治。

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一文睇清「手機手」同「滑鼠手」病理分析、自測方法與康復運動研究報告

在香港這個高度數位化且節奏急促的國際大都市，上肢肌肉骨骼疾病（Work-related Upper Limb Disorders, WRULDs）已不再局限於傳統體力勞動者。隨著智能電話及個人電腦成為生活與工作的核心，俗稱「滑鼠手」的腕管綜合症（Carpal Tunnel Syndrome, CTS）與俗稱「手機手」或「媽媽手」的狄奎凡氏症（De Quervain's Tenosynovitis）發病率持續攀升。

根據香港大學醫學院及本地臨床統計數據顯示，每100名成年人中，約有1至5人患有不同程度的腕管綜合症症狀。這類病症若在初期未能獲得足夠重視，病情可由偶爾的麻痺演變為持續性劇痛，晚期甚至會導致手部肌肉嚴重萎縮與功能喪失。

腕管綜合症（滑鼠手）

當個體長期處於不當的工作姿勢，例如在操作電腦滑鼠時手腕過度背屈或掌屈，或是頻繁進行扭轉、抓取動作，腕管內的肌腱與韌帶會因過度摩擦而產生無菌性炎症。發炎反應導致組織水腫，使得原本就狹窄的腕管空間進一步收縮。由於腕管四周受限於堅硬的骨骼與堅韌的韌帶，內部壓力的升高會直接壓迫正中神經，導致神經內血液循環受阻，進而引發缺血性損傷。

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狄奎凡氏症（手機手/媽媽手）

狄奎凡氏症與腕管綜合症不同，其主要受損部位在於手腕橈側（大拇指側）的腱鞘及肌腱。

腱鞘炎的生物力學分析

現代人長時間單手操作大螢幕手機，拇指需進行大幅度的張開與滑動動作，這會導致腱鞘內層與肌腱產生劇烈摩擦。長期過度使用會導致腱鞘腫脹、增厚，甚至產生纖維化。隨著腱鞘壁增厚，內部的滑動空間變窄，肌腱在移動時會產生劇痛與阻力。在嚴重情況下，患者的手腕橈側會出現凸起的腱鞘囊腫，大拇指活動時甚至會產生「卡住」的感覺，這在臨床上稱為粘連性腱鞘炎。

高風險活動與誘因

雖然此病也稱「媽媽手」，但其成因多元，並不限於養育嬰兒。任何涉及拇指反覆用力、扭轉或長時間處於不自然角度的活動均為誘因：

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1. 育兒動作： 抱嬰兒時手腕過度彎曲，或拇指過度外展以支撐嬰兒頭部。
2. 電子產品使用： 長時間操作平板電腦或智能電話進行遊戲、文書處理。
3. 家務與職業勞作： 擰毛巾、開瓶蓋、操作修剪工具、廚師顛勺、美髮師剪髮等。

自我篩查：簡單動作自測指南

及早發現是預防致殘的黃金標準。臨床醫學發展出數種物理測試，公眾可於數秒內完成自測。

腕管綜合症（滑鼠手）的自測方法｜斐倫式試驗 (Phalen's Test)

• 動作要領： 將雙肘置於桌上，雙手手背相對，手指自然垂直向下，手腕彎曲約90度。
• 維持時間： 持續此姿勢60至90秒。
• 判斷準則： 若在測試期間，大拇指、食指、中指或半截無名指出現明顯的麻木、刺痛或燒灼感，即為陽性反應，強烈預示腕管受壓。

狄奎凡氏症（手機手/媽媽手）的自測方法｜芬氏徵象測試 (Finkelstein's Test)

• 動作要領： 將大拇指收進掌心，其餘四指握拳將大拇指包住，隨後將拳頭緩緩向小指方向下壓（尺側偏斜）。
• 判斷準則： 若手腕橈側（拇指側）出現劇烈疼痛，則測試結果為陽性，代表拇指肌腱及腱鞘已發生炎症。

病程演變與晚期致殘

若將手痛視為單純的疲勞而忽視，病程將會不可逆轉地向功能殘疾過渡。

在症狀中期，患者會發現手部的精細動作能力顯著下降。例如，在扣襯衫鈕扣、拿取針線或握筆寫字時，手指顯得笨拙且無力。

進入晚期後，由於神經信號無法正常傳遞至肌肉，大拇指基部的魚際肌會因為「失神經性萎縮」而逐漸消退。一旦肌肉萎縮，大拇指的對掌功能（即大拇指指腹接觸其他手指指腹的能力）將喪失，這意味著患者將無法進行最基本的抓握動作，如拿杯子或提手提袋，這在法律及醫學定義上已等同於部分肢體傷殘。

併發症與代償性疼痛

長期的手部功能障礙還會引發代償性損傷。為了避開疼痛角度或補償減弱的握力，患者往往會強行改變肩部或肘部的姿勢，導致疼痛範圍擴散至整個上肢。

五分鐘復健與恢復運動

針對手部勞損的日常預防與早期康復，物理治療師設計了一套可在5分鐘內完成的高效運動序列。

1. 神經滑動運動 (Nerve Gliding Exercises)

• 生理機制： 旨在讓正中神經在腕管內像「拉鋸」一樣前後移動，防止神經與周圍組織產生粘連。
• 操作建議： 手掌平舉向前，緩緩伸直五指，接著將大拇指外展，隨後手腕向後伸展。每個動作需緩慢且無痛，重複10次。

2. 肌肉伸展與延展訓練

• 反手伸展： 雙手手指相交，掌心向外前推，手肘伸直。此動作可拉伸整個前臂的屈肌群，維持10至30秒。

• 壓拳運動： 左手握拳，右手幫助左手將拳頭向下壓，感受前臂背側的拉緊感，這有助於緩解因長期打字造成的伸肌勞損。
• 拇指定向伸展： 針對手機手，將大拇指屈向小指基部，其餘四指握住大拇指，輕向小指側傾斜手腕，維持20秒。

3. 肌力強化運動 (Strengthening)

• 提水樽練習： 手持一磅重（約500毫升）水樽，前臂固定在桌面，手心向上進行腕屈曲動作，手心向下進行腕伸展動作。每組10次，能增強手腕關節的動態穩定性。
• 彈力圈訓練： 使用一般粗橡筋圈圍繞手指，嘗試將手指張開對抗阻力，這對於強化負責精細動作的內在肌非常有效。

職業安全與人體工學預防策略

在高度數位化的辦公環境中，改善人體工學是治本之策。

工作站優化建議

休息規律與微休息 (Micro-breaks)

臨床研究強調，持續性的靜態負荷對神經的損害最大。建議採行「50-10原則」，即每操作電腦或滑手機50分鐘，強制休息10分鐘並進行前述的伸展運動。在休息期間，應主動進行「包、槌運動」：先逐節彎曲手指握拳，再逐節張開，以促進手部靜脈回流與神經供氧。

Source： ezone.hk

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